Za bolestí paty nejčastěji stojí patní ostruha nebo zánět plantární fascie. I když se jedná o dvě různá onemocnění, často se vyskytují společně. Západní medicína vidí problém v přetěžování a zánětu. Východní hledá nerovnováhu v energiích, stagnaci Qi a krve nebo působení chladu a vlhkosti. Co můžete pro chůzi bez ostré bolesti udělat?

Obsah článku Více

Co je to patní ostruha a jak souvisí s plantární fascií?

Ostruha na patě (latinsky exostosis calcanei nebo calcar calcanei) a plantární fasciitida jsou dvě onemocnění nohou, která mohou působit bolest a nepohodlí zejména v oblasti paty. I když spolu souvisejí, jde o odlišná onemocnění, která vznikají z různých příčin.

Ostruha na patě

Jedná se o kostní výrůstek, který způsobují vápenaté usazeniny. Tvoří se především na spodní straně patní kosti (calcaneu). Může se jednat o několik milimetrů velký výrůstek, který způsobuje bolest. Zařezává se totiž do měkkých tkání, které obklopují patu. Ostruha na patě se často pojí s plantární fasciitidou, ale může se vyskytnout i sama o sobě. Za vznikem ostruhy na patě může být několik faktorů:

  • nadměrná chůze nebo běh,
  • nevhodná obuv,
  • obezita,
  • abnormální struktura chodidla atd.

Ostruha se na patě nevytvoří ze dne na den. Vzniká postupně, několik týdnů dokonce i měsíců. Ostruhy se mohou vyskytovat na dvou částech paty. Podle „umístění“ se jim říká:

  1. Dolní neboli plantární ostruha – jedná se o nejběžnější výrůstek, který se nachází na spodní straně patní kosti. Často se pojí se zánětem plantární fascie.
  2. Zadní neboli Achillova ostruha – sužuje nejčastěji sportovce nebo osoby, které nosí pevnou obuv s tvrdým podpatkem. Vzniká v místě, kde je úpon Achillovy šlachy, tedy na zadní straně paty.

Plantární fasciitida

Jde o tlustý pás pojivové tkáně, která se táhne podél spodní části chodidla. Spojuje kost a prsty. Zdrojem bolesti na patě je obvykle zánět fasciie.

Tato tkáň podpírá klenbu nohy a stará se o tlumení nárazů při chůzi nebo běhu. V případě, že si plantární fascii přetížíte nebo se zanítí, začne vás bolet pata. Pokud šlachu dlouhodobě přetěžujete, začnou se v tomto místě ukládat vápenaté soli a vznikne patní ostruha. K plantární fasciitidě může dojít kvůli:

  • nadměrné chůzi nebo běhu,
  • nevhodné obuvi,
  • ztuhlým lýtkovým svalům,
  • obezitě,
  • plochým nohám,
  • vysoké klenbě.

Pamatujte, že i když spolu ostruha na patě a plantární fasciitida souvisejí a mohou se vyskytovat společně, jde o odlišné problémy. Patní ostruha může vzniknout kvůli plantární fasciitidě, ale plantární fasciitida není vždy spojená s patní ostruhou. Ne každá ostruha na patě může bolet a způsobovat nepohodlí.

Fascie vás může začít bolet třeba kvůli nadměrnému běhání
Obrázek: Fascie vás může začít bolet třeba kvůli nadměrnému běhání

Příznaky a příčiny patní ostruhy

Bolavá pata nejčastěji trápí osoby, které:

  • často nosí podpatky,
  • trpí nadváhou,
  • běhají dálkové běhy,
  • běhají na tvrdém povrchu,
  • mají vychýlenou osu nohy,
  • jsou ve středním věku,
  • mají fyzicky náročné povolání,
  • v práci dlouho stojí na nohou (řemeslníci, učitelky, letušky, číšníci atd.),
  • sportují,
  • mají k tomu genetickou dispozici,
  • měli úraz chodidla, paty nebo Achillovy šlachy.

Všechny výše jmenované spojuje fakt, že neustále zatěžují vazivový aparát nohy v místě, kde je úpon na patní kost.

Příznaky: nejde jen o píchání v patě

Mnozí lidé popisují, že se při chůzi cítí, jakoby chodili po střepech. Pichlavá bolest při chůzi, citlivá chodidla na dotek nebo bolest, i když jste v klidu, to jsou jen některé příznaky. Mezi další patří:

  • bolest paty ve středu nebo na vnitřním okraji,
  • bolest po sportu, chůzi a jiné zátěži,
  • bolest a ztuhlost po probuzení,
  • bolest, která vystřeluje do lýtka,
  • začervenání a otok.

Zánět může zasáhnout i další svaly v okolí a způsobovat bolest, například v přední části chodidla, na nártu nebo v úponu Achillovy šlachy.

Jak ostruze na patě předejít?

Nejlepší léčbou je prevence, proto:

  • choďte ve vhodné obuvi s ortopedickou vložkou,
  • udržujte optimální hmotnost,
  • protahujte lýtka a plantární fascie,
  • nepodceňujte první signály bolesti.

K jakému lékaři se vydat a kdy?

Pokud vás popisované problémy trápí delší dobu, zhoršují se, domácí léčení nepomáhá nebo se objeví otok, vydejte se za svým praktickým lékařem. Je totiž potřeba vyloučit jiná onemocnění. V případě, že máte zánět v patě nebo vás pata bolí, je nejvhodnějším odborníkem ortoped.

Jak bude vyšetření u ortopeda probíhat?

  • Zjišťování základních informací – charakter bolesti, pracovní povolání, typ nošené obuvi, zranění a jiná onemocnění, sportování a pohyb.
  • Vyšetření pohledem a pohmatem – práce s oblastí paty, posouzení bolestivosti, kontrola plantární fascie, stav klenby nohy, rozsah pohybu, symetrie a postavení nohou.
  • Zátěžové testy – lékař vás může vyzvat k několika specifickým pohybům, například stoj na špičkách, zatížení paty, krátká chůze.
  • Zobrazovací metody – výrůstek na patě neboli patní ostruhu může spolehlivě odhalit rentgen. Společně s rentgenem se může používat i ultrazvuk nebo magnetická rezonance.
S bolestí paty se vydejte k ortopedovi
Obrázek: S bolestí paty se vydejte k ortopedovi

Léčba patní ostruhy podle západní medicíny

Výrůstek na patě nebo plantární fasciitida se v moderní západní medicíně léčí několika způsoby a metodami. Některé mohou být konzervativní, jiné alternativní, ale také moderní. Osvědčují se i speciální cviky a v krajním případě i operace patní ostruhy.

Konzervativní léčba

Jde o léčení, které nevyžaduje chirurgický zákrok. Jde zejména o úpravu a změny v životním stylu. Do konzervativní léčby patří:

  • Odpočinek a vyvarování se aktivit, které zvyšují bolest.
  • Ledování, které může zmírnit zánět a bolest.
  • Změna obuvi. Obouvejte boty bez vysokých podpatků. Pohlídejte si, že obuv zbytečně neutlačuje vaše prsty.
  • Dejte si do bot podpatěnky nebo ortopedické vložky, které tlumí došlapy na patu a ulevují od bolesti.
  • Zajděte si na masáž nebo mobilizaci nohou. Odborník ví, na která místa se zaměřit a jaké pohyby s nohou provádět.

Fyzioterapie a cvičení

Zkušený fyzioterapeut vám dokáže vysvětlit, proč se vám patní ostruha udělala, případně proč vás trápí zánět tkáně. Zároveň vám doporučí opatření, která musíte dodržovat, aby se problémy nevrátily.

Cvičením a protahováním můžete zmírnit bolest a pomoci si od zánětu. Zároveň posilujete nožní svaly. Existují speciální cviky na protahování Achillovy šlachy i plantární fascie. Mezi posilovací cviky na patní ostruhu patří třeba stoupání na špičky nebo přitahování přední části chodidla pomocí elastického pásu.

Medikamenty a doplňky stravy

Na zánět paty a pro léčbu ostruhy můžete používat nejrůznější protizánětlivé léky. Nejčastěji se jedná o masti, tablety, ale také injekční obstřiky, které obsahují kortikoidy. Sáhnout můžete i po přírodních pomocnících, například po:

  • kolagenu,
  • antioxidantu s protizánětlivými účinky kurkumou,
  • léčivých houbách reishi nebo cordyceps.

Alternativní léčba a babské rady

Před návštěvou lékaře můžete vyzkoušet léčení podle vašich babiček:

  • Dva listy zelí poválejte válečkem, dejte do mikrovlnné trouby, a jakmile pustí šťávu, přiložte je k patám a převažte obinadlem. Nechte působit přes noc.
  • Do misky s tvarohem prolisujte několik stroužků česneku. Vše promíchejte a směs namažte na paty, které přikryjete šátkem nebo zavážete volným obinadlem.
  • Oloupejte a nastrouhejte bramboru. Tu namažte na paty, které ovážete obinadlem. Nasaďte si teplé ponožky a nechte bramboru působit přes noc.

Kromě toho můžete vyzkoušet teplé koupele s Epsomskou solí, která uvolňuje svaly a snižuje bolest. Účinné jsou bylinné odvary z heřmánku nebo měsíčku, což jsou bylinky s protizánětlivým účinkem. Některým lidem může pomoci i homeopatie.

Moderní způsoby léčby

V současné době se nepříjemné záněty a kostní výrůstky na patách řeší i používáním moderních přístrojů a zařízeních, které snižují bolest a podporují hojení. Jde například o:

  • ultrazvukovou terapii – zvukové vlny stimulují tkáň a podporují hojení,
  • laserovou terapii – laser dokáže snížit zánět a bolest,
  • elektrickou stimulaci – díky elektrickým impulsům, které stimulují svaly a nervy, se zmírňuje bolest,
  • rázovou vlnu – krátké rázové vlny zvyšují průtok krve v oblasti paty, takže se noha lépe regeneruje a eliminují se v ní zánětlivé procesy.

Operace patní ostruhy

Pokud neinvazivní metody selžou, přistupuje se k chirurgickému zákroku. Obvykle se odstraní kostní výrůstek a uvolní se plantární fascie. U tohoto způsobu léčby počítejte s delší rekonvalescencí a s možnými komplikacemi.

Bolesti paty očima tradiční čínské medicíny

Tradiční čínská medicína přistupuje k léčbě holisticky, tedy celistvě. Neřeší jen následky, ale zajímá se také o příčiny. Léčí nejen tělo, ale také ducha. Pokud vás nic netrápí, je vaše tělo v harmonii a volně jím proudí životodárná energie Qi. Pokud ale dojde k blokaci toku, případně začne převažovat jedna z energií jin a jang, objeví se nemoc.

Plantární fasciitida a patní ostruha může vzniknout z několika příčin:

  • Nedostatek Qi v játrech a ledvinách – játra řídí šlachy a ledviny kosti. Kvůli nedostatku Qi jsou oslabené šlachy a kosti.
  • Blokace energie Qi a krve Xue na dráze ledvin – právě tato dráha prochází oblastí paty.
  • Akumulace studené vlhkosti – pokud se vystavujete chladu a vlhku, může se zablokovat meridián, kvůli kterému máte bolavé a zatuhlé chodidlo.
  • Oslabení ledvin – v případě oslabených ledvin, které „řídí zdraví“ kostí, může dojít ke změnám v kostní tkáni.

Podle TČM je vznik patní ostruhy a plantární fasciitidy důsledkem kombinace vnějších škodlivin (chlad a vlhkost) a vnitřního oslabení vitality. Jde o souběh stagnace a prázdnoty.

Vyhýbejte se chladu a vlhkosti. 
Obrázek: Vyhýbejte se chladu a vlhkosti. 

Léčebné postupy tradiční čínské medicíny

Pro léčbu patní ostruhy a blízké fascie využívá TČM tyto postupy:

  • Fytoterapie – léčba bylinnými směsi, které posilují ledviny a odplavují z těla škodliviny. Jde například o směsi Du Huo Ji Sheng Tang a Shen Tong Zhu Yu Tang. Oblíbené jsou také přípravky, které obsahují houby reishi, cordyceps, chaga nebo shiitake.
  • Tinktury a doplňky stravy – Kohoutí skok se používá pro udržení zdravých kostí. Denní dávka je 1 kapka na 1 kg hmotnosti. Dávku rozdělte na dvě části. Jednu užívejte ráno a druhou večer. Dalším doplňkem stravy je směs medicinálních hub MycoFlex. Podporuje normální funkci kostí a chrupavek. Obvykle se berou dvě tablety ráno a dvě večer.
  • Akupunktura – pomocí jehliček se uvolňují meridiány močového měchýře a ledvin.
  • Baňkování – baňkuje se v oblasti paty a na potřebných meridiánech. Baňkování podporuje krevní oběh.
  • Moxování – nahřívání bodů v oblasti paty.
  • Dietetika – úprava jídelníčku, který se zaměřuje na snížení vlhkosti a hlenu a na posílení organismu.

Nejčastější otázky a odpovědi ohledně patní ostruhy

Co osoby, které trápí bolesti paty, zajímá nejvíce?

Jak poznám, že jde o patní ostruhu?

Cítíte ostrou bolest v patě při prvních krocích po ránu nebo po delším sezení. Bolest cítíte i při delší chůzi nebo stání. Pro potvrzení patní ostruhy je potřeba rentgenový snímek.

Pomohou ortopedické vložky i bez lékaře?

Ano, můžete si pořídit kvalitní ortopedické vložky i bez porady s lékařem. Největší efekt však mají vložky, které jsou vám vyrobené na míru.

Jak dlouho trvá léčba?

Doba hojení se odvíjí od způsobu léčby. Obvykle ucítíte úlevu po 6 až 12 týden, případně po několika měsících.

Je rázová vlna vhodná pro každého?

Léčení rázovou vlnou by se měli vyhnout ti, kteří mají problémy se srážlivostí krve, těhotné ženy a lidé, kteří mají v místě aplikace infekci. Předem se poraďte s lékařem.

Dá se ostruze úplně předejít?

Ne vždy se dá patní ostruze zabránit. Pokud chcete snížit riziko jejího vzniku, noste správnou obuv, pravidelně cvičte, protahujte se a pokud je to potřeba, zhubněte.